HAY UNA GRAN DIFERENCIA ENTRE HAZ LO POSIBLE Y HAZLO POSIBLE

El NHC es el identificador utilizado para marcar las historias clínicas hospitalarias. Es un número secuencial que proporciona el ordenador en el momento en el que el paciente acude por primera vez al centro sanitario a recibir asistencial. Puede asignarse como identificador: •Un número secuencial que proporcione el sistema informático del centro (es el que está en uso en el ámbito sanitario en toda España).  También puede asignarse una de las siguientes como identificador: •Datos personales del paciente      o Nombre y apellidos      o DNI      o Número de la seguridad social      o Número de la tarjeta sanitaria      o Fecha de nacimiento      o Fecha de atención al usuario      o Un número creado a partir de la fecha de nacimiento del paciente      o Una combinación de las anteriores Este código identificativo personal consiste en...

La historia clínica es un documento privado, de tipo técnico, clínico, legal obligatorio y sometido a reserva, en el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente, los actos médicos y los demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atención. Además de los datos clínicos que tengan relación con la situación actual del paciente, incorpora los datos de sus antecedentes personales y familiares, sus hábitos y todo aquello vinculado con su salud biopsicosocial. También incluye el proceso evolutivo, tratamiento y recuperación. La historia clínica no se limita a ser una narración o exposición de hechos simplemente, sino que incluye en una sección aparte los juicios, documentos, procedimientos, informaciones y consentimiento informado. Hay varios modelos de historia clínica: •La cronológica: la tradicionalmente usada en los hospitales •La orientada por problemas de salud  utilizada sobre todo en atención primaria (descrita ...

Un archivo es centralizado cuando toda la información de un centro hospitalario se haya reunido en una sola dependencia.  El archivo central será entonces la dependencia encargada de encausar la tramitación de los documentos, debe velar por su conservación y de ofrecer un buen servicio de consulta. Un archivo centralizado tiene entre otras, las siguientes ventajas: •Cuenta con personal especializado •Puede controlar la duplicidad de documentos. •Racionaliza la adquisición de materiales y equipos. •La responsabilidad se encuentra del sistema de archivo. •Facilita la unificación del sistema de archivo. Una de las mayores funciones de este sistema radica en la pérdida de tiempo que ocasiona la consulta de información por parte de las dependencias, porque en muchos casos es necesario desplazarse al archivo central a recoger y dejar información, en calidad de préstamo, por ser información activa.  Gracias a este sistema de archivo centralizado...

A este departamento se incorporan todos los documentos que elaboran los médicos.  Se guardan los documentos respecto a antecedentes patológicos, evolución de los padecimientos, resultados de exámenes radiológicos y de laboratorio, informes respecto a intervenciones quirúrgicas y tratamientos en el hospital y en general lo que va formando la historia clínica del paciente. Desde el Archivo Clínico del hospital se envían a las consulta externas o las áreas de hospitalización las historias clínicas necesarias, son devueltas diariamente al término de las labores. Además, recibe los informes de los laboratorios y del departamento radiológico respecto a los exámenes practicados a los pacientes y los incorpora al expediente clínico. FUNCIONES  •La formación de los expedientes clínicos de los pacientes. •Guarda de historias clínicos. •Gestión de las historias clínicas. •La elaboración de estadística y bioestadística que se deriva de los mismos expedientes. •La...

SERVICIO DE DOCUMENTACIÓN CLÍNICA La Unidad de Documentación Clínica se encarga de la gestión de las historias clínicas que se hallan en formato papel como es su almacenamiento, conservación y préstamo a través del Archivo de historias clínicas. Asimismo, el personal de la Unidad es el encargado de la extracción, clasificación y codificación de la información clínica de las historias clínicas derivada de la asistencia del paciente. Otra de sus funciones es la gestión del acceso de los pacientes a los datos de sus historias clínicas y a la documentación sanitaria de acuerdo con la legislación vigente. Asimismo, de acuerdo con la Ley de Protección de Datos, la Unidad regula el acceso de otros usuarios autorizados, es decir, juzgados e inspección médica, a aquella información sensible contenida en las historias clínicas de los pacientes. Esta Unidad también se encarga de la elaboración y difusión de la actividad asistencial que realiza el centro mediante la elaboración de indicador...

Hoy veremos el documento de voluntades anticipadas o testamento vital. Este documento se refiere al documento escrito por el que un ciudadano manifiesta anticipadamente su voluntad con objeto de que ésta se cumpla en el momento que no sea capaz de expresarse personalmente sobre los cuidados y el tratamiento de su salud o, una vez llegado el fallecimiento, sobre el destino de su cuerpo o de sus órganos Su aplicación se entiende en previsión de que dicha persona no estuviese consciente o con facultades suficientes para una correcta comunicación. Para que sea siempre efectivo, este documento deberá incorporarse al Registro de instrucciones previas correspondiente y a la historia clínica del paciente tanto para facilitar su acceso por los profesionales médicos como para que se pueda efectuar su revocación o modificación Descripción del testamento vital El testamento vital es un documento con indicaciones anticipadas que realiza una persona en situación de lucidez...